Реалистический обзор влияния непрерывности оказания акушерской помощи на преждевременные роды

A realist review to explore how midwifery continuity of care may influence preterm birth in pregnant women

Cristina Fernandez Turienzo PhD1 | Hannah Rayment-Jones PhD1 |

Yvette Roe PhD2 | Sergio A. Silverio MSc1 | Kirstie Coxon PhD3 |

Andrew H. Shennan MD1 | Jane Sandall PhD1

Аннотация

Введение: модели непрерывной акушерской помощи — это единственная программа системы здравоохранения, способная как сократить число преждевременных родов (ПР), так и улучшить выживаемости в перинатальном периоде; однако остаются вопросы о механизмах достижения этих положительных исходов. Авторы стремились раскрыть теории изменений, с помощью которых можно будет предположить, как и почему модели непрерывной акушерской помощи могут воздействовать на ПР.

Методы: в соответствии с руководством Поусона по проведению реалистического обзора выполнен всесторонний поиск доступной литературы, изучающей влияние моделей непрерывной помощи на ПР у всех беременных женщин. Для раскрытия контекста (К), механизмов (M) и исходов (И), а также для разработки группы конфигураций КМИ с целью освещения теорий среднего уровня использовали реалистическую методология.

Результаты: в анализ включено одиннадцать работ из самых разных мест Великобритании, Австралии и США. У большинства участниц исследования был низкий социально-экономический статус или социальные факторы риска, также они получали различные модели непрерывной акушерской помощи. Три темы охватили десять конфигураций КМИ: партнерство женщины и акушерки, пути и процессы родовспоможения и системные ресурсы. Построение отношений, доверие, уверенность и отстаивание интересов приводили к тому, что женщины чувствовали себя в большей безопасности, менее напряженными, более защищенными и уважаемыми. Также это способствовало их вовлечению в дородовый уход, давая больше возможностей для ранней профилактики и диагностики осложнений, что способствовало эффективному лечению при соблюдении рекомендаций. Организационная инфраструктура, инновационное партнерство и надежные общественные системы имеют решающее значение для преодоления препятствий, удовлетворения сложных потребностей женщин, обеспечения качества медицинской помощи и снижения риска ПР.

Выводы: беременные женщины, живущие в разных условиях в Великобритании, Австралии и США, с низким и смешанным риском осложнений, а также с низким социально-экономическим статусом или социальными факторами риска, получали одинаковый опыт использования модели оказания непрерывной помощи, а на исходы ПР могли повлиять аналогичные лежащие в основе механизмы. Требуются дальнейшие исследования, чтобы понять, как модели непрерывной помощи могут влиять на изменение поведения, уровни физиологического стресса, этнические различия в частоте ПР и координацию медицинской помощи, а также на навигацию служб здравоохранения.

Источник https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/birt.12547