Исследование корреляции между вагинальным кровотечением в первом триместре беременности и преждевременными родами: когортное исследование возрастной группы в Ланьчжоу, Китай

Study on the correlation between vaginal bleeding in first trimester and preterm birth: A birth cohort study in Lanzhou, China

Sufen Liu* , Liqun Yu*, Qianfeng Wu*, Hongmei Cui**, Xiaojuan Lin** and Wendi Wang**

*Aviation General Hospital, Beijing, China

**Gansu Provincial Maternity & Child Care Hospital, Lanzhou, China

Аннотация

Цели: изучить корреляцию между вагинальным кровотечением в первом триместре беременности и преждевременными родами (ПР), а также предложить рекомендации по перинатальной медицинской помощи и профилактике преждевременных родов.

Методы: в когортном исследовании участвовали 10 179 беременных женщин. Для оценки связи между вагинальным кровотечением и преждевременными родами в подгруппах преждевременных родов использовали модель безусловной логистической регрессии.

Результаты: 1001 из 10 179 беременных женщин, включенных в исследование, перенесла вагинальное кровотечение в первом триместре беременности, у 119 из них были ПР. Любое вагинальное кровотечение увеличивает риск ПР. Тяжелое кровотечение было фактором высокого риска ПР, связанным с 4,8-кратным риском очень ранних ПР, 2,7-кратным риском спонтанных ПР без ПРПО (преждевременного разрыва плодных оболочек) и 4,6-кратным риском медикаментозно индуцированных ПР. Кровотечение длительностью более 1 недели повышало риск ПР на 66% и на 36% – риск ПР, в случае начала эпизода в гестационном возрасте 5–12 недель, особенно при умеренно ПР, при медикаментозно индуцированных ПР и при спонтанных ПР с ПРПО (преждевременный разрыв плодных оболочек, являющийся одной из причин ПР). Легкое кровотечение или кровотечение длительностью до 1 недели или начальный эпизод, случившийся в пределах 4 недель гестационного возраста, возможно, не влияли на развитие ПР.

Вывод: вагинальное кровотечение в первом триместре беременности было независимым фактором риска ПР. Тяжесть, продолжительность и время возникновения вагинального кровотечения по-разному влияли на разные подтипы ПР.