Индекс массы тела матери и окситоцин в индукции родов у нерожавших женщин: проспективное неэкспериментальное исследование

Maternal body mass index and oxytocinin augmentation of labour in nulliparous women: a prospective observational study

Anna Ramö Isgren , Preben Kjölhede , Sara Carlhäll, Marie Blomberg

АННОТАЦИЯ

Цель: оценить использование окситоцина для индукции родов по отношению к индексу массы тела (ИМТ) при поступлении в родильное отделение, сосредоточив внимание на кумулятивной дозе окситоцина и максимальной скорости инфузии окситоцина во время первого этапа родов.

Условия: семь больниц в Швеции.

Участники: 1097 нерожавших женщин с одноплодной беременностью с головным предлежанием, гестационным сроком ≥37 недель, спонтанным началом родов и лечением инфузией окситоцина для индукции родов. Исследуемую популяцию разделили на три подгруппы по ИМТ при поступлении в родильное отделение: нормальный вес (18,5–24,9), избыточный вес (25,0–29,9) и ожирение (≥30,0). Кумулятивную дозу окситоцина измеряли с начала инфузии окситоцина до рождения новорожденного.

Основной результат: кумулятивная доза окситоцина. 

Вторичный результат: максимальная скорость инфузии окситоцина во время активной фазы первого этапа родов.

Результаты: среднюю кумулятивную дозу окситоцина увеличивали в группах с ИМТ (нормальный вес 2278 мЕ, избыточный вес 3108 мЕ и ожирение 4082 мЕ (p<0.0001)). Однако с поправкой на искажающие результаты факторы (расширение шейки матки при начале инфузии окситоцина, вес плода при рождении, эпидуральная анальгезия) существенной разницы больше не наблюдалось. Максимальная скорость инфузии окситоцина во время первого этапа родов значительно различалась в группах ИМТ при индивидуальной корректировке на искажающие результаты факторы, но не при корректировке на все три фактора одновременно.

Кроме того, максимальная скорость инфузии окситоцина была значительно выше у женщин с экстренным кесаревым сечением по сравнению с женщинами с естественными родами.

Выводы: женщины с увеличенным ИМТ с индукцией родов получали более высокую кумулятивную дозу окситоцина с более высокой максимальной скоростью инфузии окситоцина на первом этапе родов, однако, с поправкой на соответствующие искажающие результаты факторы, разница больше не наблюдалась. В будущем рекомендации по индукции родов с помощью инфузии окситоцина могут быть пересмотрены и включать изменения, связанные с ИМТ.

Источник: https://bmjopen.bmj.com/content/11/3/e044754