X
Вход в личный кабинет
;
X
Регистрация

Зарегистрировавшись на сайте, Вы сможете публиковать клинические примеры, а также оставлять комментарии.

Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.

Образовательный портал
для акушера-гинеколога

Лечение преждевременных родов и профилактика послеродовых кровотечений

Новости

Мероприятия

Профилактика послеродовых кровотечений

ПАБАЛ® - препарат утеротоник, предназначенный
для профилактики послеродового кровотечения.

Лечение преждевременных родов

ТРАКТОЦИЛ® - препарат токолитик, для лечения преждевременных родов с 24 до 33 полных недель, абсолютно безопасный для матери и плода

Клинические примеры

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
срок беременности (недели)
Зав. Отделением, врач акушер-гинеколог
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ, отделение патологии беременности МОПЦ г. Балашиха
Пациентка: А., 33 года
Срок беременности: 28 недель

Поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота.

Диагноз: Многоплодная беременность, дихориальная диамниотическая двойня, истмико-цервикальная недостаточность, швы на шейке матки, угрожающие преждевременные роды.

Было принято решение о применение препарата Трактоцил по стандартной схеме введения (1:8) в III этапа:

I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Таким образом общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 28 недель.

Следует отметить, что не было отмечено каких-либо побочных эффектов на фоне терапии Трактоцилом.

На КТГ регистрировалось сердцебиение только одного плода, т.к. аппарат не позволял регистрировать сердцебиение двух плодов одновременно.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил, на КТГ отмечалось снижение частоты маточных сокращений после введения загрузочной дозы (II этап). Полное отсутствие каких-либо побочных эффектов. К концу курса терапии у пациентки отсутствовали какие-либо жалобы. Беременность была пролонгирована на 6 недель до 34 недель, на 34 недели в связи с излитием околоплодных вод была проведена операция кесарево сечение.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством, с полным отсутствием побочных эффектов, особенно эффективен для лечения угрожающих преждевременных родов. Несмотря на дороговизну препарата, можно сказать что, пролонгирование беременности на 6 недель позволило сэкономить значительные средства на выхаживание данного ребенка. Ему не потребовалось введение сурфактанта и подключение к ИВЛ, а на данные манипуляции тратятся немалые деньги учреждений.

Зав. Отделением, врач акушер-гинеколог
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ, отделение патологии беременности МОПЦ г. Балашиха
Пациентка: О., 30 лет
Срок беременности: 31 неделя

Поступила с жалобами на схваткообразные боли в низу живота.

Диагноз: Угроза преждевременных родов.

Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки резко укорочена до 1 см., цервикальный канал проходим для одного пальца.

Был назначен препарат Гинипрал 10 мкг, разведенного в 10 мл изотонического раствора вводили болюсно в течение 5-10 минут с последующей инфузией со скоростью 0,3 мкг/мин, без эффекта. В связи с усилением жалоб, было принято решение о болюсном внутривенном введении препарата Трактоцил с последующим внутривенным капельным введением с целью купирования тонуса матки:

I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 31 неделя, усиление жалоб после неэффективной терапией Гинипралом.

Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил, на КТГ отмечалось снижение частоты маточных сокращений после введения «дозы насыщения» (II этап). К концу курса терапии пациентка жалоб не предъявляла. Беременность была пролонгирована на 6 недель без повторного использования токолитиков (до 37 недель). На 37 неделе в связи с тазовым предлежанием была проведена операция кесарево сечение, пациентка выписана на 5-е сутки после операции с ребенком.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов. Препарат первой линии. Раннее назначение терапии, обеспечивает благоприятный исход сохраняющей терапии.

Зав. Отделением, врач акушер-гинеколог
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ ГОСПИТАЛЕ «ЛАПИНО» п. ЛАПИНО, отделение патологии беременности
Пациентка: О., 34 года
Срок беременности: 30 недель

Поступила с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота различной степени интенсивности.

Диагноз: Рубец на матке. Угроза преждевременных родов.

Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки мягкая, длиной 1,5 см, цервикальный канал проходим для одного пальца.

Было принято решение о введении препарата Трактоцил по схеме:

I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 31 неделя, усиление жалоб после неэффективной терапией Гинипралом.

Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил. В течение первых 2-4 часов введения пациентка отмечала снижение интенсивности и частоты ложных схваток. К концу курса терапии у всех пациентки отсутствовали какие-либо жалобы. Следует отметить, что не было отмечено каких-либо побочных эффектов на фоне терапии Трактоцилом.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством для лечения угрожающих преждевременных родов с минимально выраженными побочными реакциями.

Зав. Отделением, профессор, врач акушер-гинеколог
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ и ПЕРИНАТОЛОГИИ им. В.И. Кулакова, родильное отделение
Пациентка: Н., 36 лет
Срок беременности: 30 недель

Поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота.

Диагноз: Головное предлежание угроза преждевременных родов, дефект межжелудочковой перегородки у плода, узловой зоб I cт., рубцовая деформация шейки матки.

При осмотре состояние удовлетворительное. Пульс 80-90 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. матка соответствует 30-31 неделе беременности. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное и ритмичное, 140-144 уд мин. Выделений из половых путей нет.

Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки 3 см., цервикальный канал пропускает один палец. Плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Учитывая угрожающие преждевременные роды, было принято решение провести профилактику респираторного дистресс-синдрома плода и начать терапию препаратом Трактоцил для токолиза по схеме:

I этап: болюсная доза 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 30-31 неделя.

Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.

Результаты: Применение токолиза Трактоцилом сопровождалось значительным улучшением субъективного состояния через 2,5-3 часа от начала лечения. По данным ктг-мониторирования зафиксировано снижение частоты и амплитуды маточных сокращений после введения «дозы насыщения» (II этап). Одновременно стабилизировался ритм сердечных сокращений плода. Проведение терапии Трактоцилом не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами. Пульс 80-85 ударов в минуту, АД 95-100/50-55 мм рт ст. Матка в нормальном тонусе. Динамики изменений со стороны шейки матки нет. Беременность была пролонгирована, в сроке беременности 32-33 недели пациентка выписана под наблюдение акушера-гинеколога поликлиники по месту жительства.

Выводы: Таким образом, Трактоцил показал себя высокоэффективным лекарственным средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов.

Зав. Отделением, профессор, врач акушер-гинеколог
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ и ПЕРИНАТОЛОГИИ им. В.И. Кулакова, родильное отделение
Пациентка: Т., 31 год
Срок беременности: 24 недели

Поступила с жалобами на периодически тянущие боли внизу живота.

Диагноз: После ЭКО. Угрожающие ранние преждевременные роды. ИЦН. Швы на шейке матки. Совместимость по системе HLA II класса. Мультигенная тромбофилия.

Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки 2,5 см., цервикальный канал пропускает кончик пальца. Головка плода высоко над входом в малый таз.

Учитывая угрожающие преждевременные роды и жалобы на тянущие боли, было принято решение начать сохраняющую терапию препаратом Трактоцил по схеме:

I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 24 недели.

Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил, на КТГ отмечалось снижение частоты маточных сокращений после введения «дозы насыщения» (II этап). К концу курса терапии пациентка жалоб не предъявляла. Беременность была пролонгирована, срок беременности 25-26 недель пациентка выписана под наблюдение гинеколога поликлиники по месту жительства.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов. Раннее назначение терапии, позволило пролонгировать беременность.