X
Вход в личный кабинет
;
X
Регистрация

Зарегистрировавшись на сайте, Вы сможете публиковать клинические примеры, а также оставлять комментарии.

Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.

Образовательный портал
для акушера-гинеколога

Лечение преждевременных родов и профилактика послеродовых кровотечений

Профилактика послеродовых кровотечений

ПАБАЛ® - препарат утеротоник, предназначенный
для профилактики послеродового кровотечения.

Лечение преждевременных родов

ТРАКТОЦИЛ® - препарат токолитик, для лечения преждевременных родов с 24 до 33 полных недель, абсолютно безопасный для матери и плода

Клинические примеры

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
срок беременности (недели)
Зав. Отделением, врач акушер-гинеколог
Бардачова А. В.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ, отделение патологии беременности МОПЦ г. Балашиха
Пациентка: А., 33 года
Срок беременности: 28 недель

Поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота.

Диагноз: Многоплодная беременность, дихориальная диамниотическая двойня, истмико-цервикальная недостаточность, швы на шейке матки, угрожающие преждевременные роды.

Было принято решение о применение препарата Трактоцил по стандартной схеме введения (1:8) в III этапа:

I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Таким образом общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 28 недель.

Следует отметить, что не было отмечено каких-либо побочных эффектов на фоне терапии Трактоцилом.

На КТГ регистрировалось сердцебиение только одного плода, т.к. аппарат не позволял регистрировать сердцебиение двух плодов одновременно.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил, на КТГ отмечалось снижение частоты маточных сокращений после введения загрузочной дозы (II этап). Полное отсутствие каких-либо побочных эффектов. К концу курса терапии у пациентки отсутствовали какие-либо жалобы. Беременность была пролонгирована на 6 недель до 34 недель, на 34 недели в связи с излитием околоплодных вод была проведена операция кесарево сечение.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством, с полным отсутствием побочных эффектов, особенно эффективен для лечения угрожающих преждевременных родов. Несмотря на дороговизну препарата, можно сказать что, пролонгирование беременности на 6 недель позволило сэкономить значительные средства на выхаживание данного ребенка. Ему не потребовалось введение сурфактанта и подключение к ИВЛ, а на данные манипуляции тратятся немалые деньги учреждений.

Зав. Отделением, врач акушер-гинеколог
Бардачова А. В.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ, отделение патологии беременности МОПЦ г. Балашиха
Пациентка: О., 30 лет
Срок беременности: 31 неделя

Поступила с жалобами на схваткообразные боли в низу живота.

Диагноз: Угроза преждевременных родов.

Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки резко укорочена до 1 см., цервикальный канал проходим для одного пальца.

Был назначен препарат Гинипрал 10 мкг, разведенного в 10 мл изотонического раствора вводили болюсно в течение 5-10 минут с последующей инфузией со скоростью 0,3 мкг/мин, без эффекта. В связи с усилением жалоб, было принято решение о болюсном внутривенном введении препарата Трактоцил с последующим внутривенным капельным введением с целью купирования тонуса матки:

I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 31 неделя, усиление жалоб после неэффективной терапией Гинипралом.

Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил, на КТГ отмечалось снижение частоты маточных сокращений после введения «дозы насыщения» (II этап). К концу курса терапии пациентка жалоб не предъявляла. Беременность была пролонгирована на 6 недель без повторного использования токолитиков (до 37 недель). На 37 неделе в связи с тазовым предлежанием была проведена операция кесарево сечение, пациентка выписана на 5-е сутки после операции с ребенком.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов. Препарат первой линии. Раннее назначение терапии, обеспечивает благоприятный исход сохраняющей терапии.

Зав. Отделением, врач акушер-гинеколог
Курбатская О. Н.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ ГОСПИТАЛЕ «ЛАПИНО» п. ЛАПИНО, отделение патологии беременности
Пациентка: О., 34 года
Срок беременности: 30 недель

Поступила с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота различной степени интенсивности.

Диагноз: Рубец на матке. Угроза преждевременных родов.

Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки мягкая, длиной 1,5 см, цервикальный канал проходим для одного пальца.

Было принято решение о введении препарата Трактоцил по схеме:

I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 31 неделя, усиление жалоб после неэффективной терапией Гинипралом.

Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил. В течение первых 2-4 часов введения пациентка отмечала снижение интенсивности и частоты ложных схваток. К концу курса терапии у всех пациентки отсутствовали какие-либо жалобы. Следует отметить, что не было отмечено каких-либо побочных эффектов на фоне терапии Трактоцилом.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством для лечения угрожающих преждевременных родов с минимально выраженными побочными реакциями.

Зав. Отделением, профессор, врач акушер-гинеколог
Баев О. Р.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ и ПЕРИНАТОЛОГИИ им. В.И. Кулакова, родильное отделение
Пациентка: Н., 36 лет
Срок беременности: 30 недель

Поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота.

Диагноз: Головное предлежание угроза преждевременных родов, дефект межжелудочковой перегородки у плода, узловой зоб I cт., рубцовая деформация шейки матки.

При осмотре состояние удовлетворительное. Пульс 80-90 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. матка соответствует 30-31 неделе беременности. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное и ритмичное, 140-144 уд мин. Выделений из половых путей нет.

Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки 3 см., цервикальный канал пропускает один палец. Плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Учитывая угрожающие преждевременные роды, было принято решение провести профилактику респираторного дистресс-синдрома плода и начать терапию препаратом Трактоцил для токолиза по схеме:

I этап: болюсная доза 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 30-31 неделя.

Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.

Результаты: Применение токолиза Трактоцилом сопровождалось значительным улучшением субъективного состояния через 2,5-3 часа от начала лечения. По данным ктг-мониторирования зафиксировано снижение частоты и амплитуды маточных сокращений после введения «дозы насыщения» (II этап). Одновременно стабилизировался ритм сердечных сокращений плода. Проведение терапии Трактоцилом не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами. Пульс 80-85 ударов в минуту, АД 95-100/50-55 мм рт ст. Матка в нормальном тонусе. Динамики изменений со стороны шейки матки нет. Беременность была пролонгирована, в сроке беременности 32-33 недели пациентка выписана под наблюдение акушера-гинеколога поликлиники по месту жительства.

Выводы: Таким образом, Трактоцил показал себя высокоэффективным лекарственным средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов.

Зав. Отделением, профессор, врач акушер-гинеколог
Баев О. Р.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ и ПЕРИНАТОЛОГИИ им. В.И. Кулакова, родильное отделение
Пациентка: Т., 31 год
Срок беременности: 24 недели

Поступила с жалобами на периодически тянущие боли внизу живота.

Диагноз: После ЭКО. Угрожающие ранние преждевременные роды. ИЦН. Швы на шейке матки. Совместимость по системе HLA II класса. Мультигенная тромбофилия.

Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки 2,5 см., цервикальный канал пропускает кончик пальца. Головка плода высоко над входом в малый таз.

Учитывая угрожающие преждевременные роды и жалобы на тянущие боли, было принято решение начать сохраняющую терапию препаратом Трактоцил по схеме:

I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.

II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.

III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.

Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 24 недели.

Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил, на КТГ отмечалось снижение частоты маточных сокращений после введения «дозы насыщения» (II этап). К концу курса терапии пациентка жалоб не предъявляла. Беременность была пролонгирована, срок беременности 25-26 недель пациентка выписана под наблюдение гинеколога поликлиники по месту жительства.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов. Раннее назначение терапии, позволило пролонгировать беременность.

Библиотека
акушера
Популярные статьи

Применение карбетоцина в сравнении с окситоцином для профилактики послеродовых кровотечений при кесаревом сечении в Великобритании: анализ экономических последствий

Определить экономические последствия применения карбетоцина для профилактики послеродовых кровотечений (ПРК) при кесаревом сечении в сравнении с окситоцином.

Читать далее

Carbetocin versus oxytocin for prevention of post-partum haemorrhage at caesarean section in the United Kingdom: an economic impact analysis

Title: Carbetocin versus oxytocin for prevention of post-partum haemorrhage at caesarean section in the United Kingdom: an economic impact analysis

Читать далее

Научные дебаты «Вынашивать VS выхаживать: стереотипы против инноваций»

Целью дискуссии является анализ эффективности в технологии пролонгации беременности при угрозе ПР/ПР, которая влечет совокупную экономию бюджета ЛПУ за счет снижения числа случаев, требующих проведения интенсивной терапии новорожденных и их длительного выхаживания.

Читать далее

TOCOLYSIS in 2016: An Evidence-Based Clinical Review

To gather and appraise the most recent evidence about the effectiveness of tocolysis to prevent bad perinatal outcomes in preterm births. A systematic literature review was carried out up to April 2016 along with the analysis of data presented during several international congresses.

Читать далее

Carbetocin is a functional selective Gq agonist that does not promote oxytocin receptor recycling after inducing β-arrestin-independent internalisation

Carbetocin, a long-acting oxytocin analogue, has been reported to elicit interesting and peculiar behavioural effects. The aim/purpose of this work was to investigate the molecular pharmacology of carbetocin in order to better understand the molecular basis of its action in the brain. Using Bioluminescence Resonance Energy Transfer (BRET) biosensors, we characterised the effects of carbetocin on the three human oxytocin/vasopressin receptors expressed in the nervous system: the oxytocin receptor (OXTR) and the vasopressin V1a (V1aR) and V1b (V1bR) receptors.

Читать далее